【影像讨论】MRA示右大脑中动脉及其分支未显示，而MRI应该会这样的吗？

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2011-07-31

问题描述：

相关疾病：脑梗死便秘

（第1张图和第2张图是经旋转后方向恰好相反的两张图，上矢状窦等静脉也显示了）

女患，70岁，大专毕业，我院退休药师。7-8年前患脑梗（具体不详）。记忆力差5-6年，近记忆为著，几次做饭后忘记关火，将炉具的台板（玻璃的）烧裂。近5-6年来，病人每年住院彻底检查治疗1次（主要是使用活血化瘀及营养脑细胞药）。平素，病人双耳听力略差，睡眠欠佳、便秘、尿频，偶从卧位坐起时视蒙。既往有时血压略高，未降压治疗。本次为“通血管”再来住院。查体：血压：140/80mmHg,双耳听力略差，近记忆力差，但智力（MMSE：26分)正常，颅神经未见异常，四肢肌力、感觉未见异常，植物神经未查，双掌颌反射（+），双下肢病理反射均阴性。血常规：淋巴细胞比率略高，余均正常；尿常规、心电图、癌胚抗原均正常；凝血四项：除凝血酶时间略长外均正常；生化全项：除总胆固醇略高外均正常；超声心动图：老年瓣退行性改变，左室舒张功能减退，房膜瘤可能。彩超：双侧颈动脉粥样硬化形成。头MRA:右大脑中动脉及其分支未显示。

问题：1MRI怎么会这样逍遥？病人无肢体瘫，生活自理如常人。

2为明确头MRA:右大脑中动脉及其分支未显示的病因和程度，除做DSA外，还需做什么？

3如不做DSA，给他订类药、阿斯匹林及活血化瘀的中药可不可以？

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qiaolao

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有条件还是做DSA，MRA存在一定的假阳性；也可能以后不会有严重的脑血管事件，就像德国这例一个双侧大脑中动脉病变随访10年的病例 - 蚂蚁淘论坛

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ttimer

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慢性闭塞伴代偿形成，可以出现上述临床及影像学表现。接下来如果做检查的话，主要评估代偿情况，DSA可以，简单无创的可以做TCD。

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心归轩

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看帖子也要积分？

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李仁平

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心归轩看帖子也要积分？在院病人，私下将资料传到网上，故加密。见谅。得两分很容易的。

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gljone

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7-8年前患脑梗（具体不详）------是不是左侧轻瘫现在完全代偿了？近记忆为著，几次做饭后忘记关火----血管性痴呆----皮质下动脉粥样硬化？

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成就你我

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我现在有这样一个病人，自觉记忆力减退（我们测试他的记忆力及智力正常，只是患者说他以前能记住200多个电话号码，近来刚说的电话号码，很快就忘记了），具体时间呢，不确切，查MRA及DSA均提示双侧颈内A闭塞，基底动脉及大脑前，大脑中A均能显示，不过大脑前跟大脑中，较正常人要细一些。MRI未见病灶，现在患者在住院，等他出院后我把他的图片发出来，大家看下。

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李仁平

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gljone7-8年前患脑梗（具体不详）------是不是左侧轻瘫现在完全代偿了？近记忆为著，几次做饭后忘记关火----血管性痴呆----皮质下动脉粥样硬化？今天，我详细追问病人7-8年前患脑梗的情况，当时病人只是左手肌力稍不如右手，左下肢肌力正常，生活基本未受影响，头CT示腔梗（集体部位病人未记清）。即7-8年前，病人诊断腔隙性脑梗死。

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qiaolao

用户

有条件还是做DSA，MRA存在一定的假阳性；也可能以后不会有严重的脑血管事件，就像德国这例一个双侧大脑中动脉病变随访10年的病例-蚂蚁淘论坛

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