【求助】3月患儿腹泻、发热入院，现中高热7天了，转氨酶肌酐尿素氮尿酸心肌酶明显升高，二氧化碳明显降低。我们小医院，以前没见过，求诊断？（已4月27治愈出院）

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2021-08-05

问题描述：

14日晚患儿腹泻5-6次稀大便、发热来诊，叫住院，家属拒绝，当时测体温：37.9℃。急诊科输完液“利巴韦林、炎琥宁、维生素C”后回家，述发热40.0℃（未测体温，家属估计的，不可靠）。15日早晨来诊，......

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kongcard

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患儿两次肾功能检查提示尿素/肌酐比值（公式=尿素×分子量60×1000/肌酐×分子量113）很高，达到60以上（正常值为10-15），排除消化道出血及其他应激伴有尿素氮产生增多的情况，说明为肾前性肾功能不全，在此考虑为脱水及心功能不全引起。若为溶血尿毒综合征导致的阻塞肾小管引起的肾功能不全或肾前性肾功能不全发展为坏死性肾小管性肾功能不全则因肾小管重吸收尿素氮能力下降，该比值应该小于10-15。******************************************************患儿血红蛋白及胆红素基本正常，无溶血性贫血及溶血性黄疸表现，加上肾功能不全考虑为肾前性，考虑溶血尿毒综合征诊断可能性不大。根据患儿临床表现及实验室检查，考虑腹泻脱水加上心功能不全（有先心）引起的多器官灌注不足，因而引起心肌酶、转氨酶及肌酐比值增高。***********************************************治疗重点为强心、补充血容量、纠正电解质平衡紊乱，注意监测血压及尿量变化而调节液体出入量。

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xmzhang

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你这个是腹泻病所致的比较典型的溶血尿毒综合征及多系统器官功能损害，你可以查尿常规，外周血细胞涂片等，有条件可以行血透，你们医院如果没有条件建议转院治疗。治疗主要是对症处理，纠正水电解质紊乱，护肝护心等治疗。可以输注新鲜冰冻血浆等。如果该病没有血浆置换条件，预后比较差。

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丁香天使2010

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xmzhang你这个是腹泻病所致的比较典型的溶血尿毒综合征及多系统器官功能损害，你可以查尿常规，外周血细胞涂片等，...谢谢指点！

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