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案例求助1、病症描述病人，男，54周岁，既往身体健康，体型较胖，从事体力劳动；前期，身体不适，具体表现在左胸口疼痛，伴有肩部、颈部、左后背等处间歇疼痛；后期，左胸口疼痛严重时，一天3-4次，每次3-5......

什么二什么的抬高..

其实我有点抠字眼了。
看有关产前诊断的一个资料，提到：“凡是酶活性能在成纤维细胞中表达均可用绒毛或羊水细胞的酶活性测定进行产前诊断，如溶酶体贮积症。”
不太理解，为什么成纤维细胞中表达的酶就能在绒毛或羊水细胞中测出来呢？绒毛的细胞跟成纤维细胞没什么直接关系吧？或者是因为成纤维细胞脱落到羊水中，破裂，然后就可以检测了？
求各位解答，谢谢。

相关疾病：心力衰竭如题，这种情况在临床中该如何考虑，还请检验版的各位老师多多指教。最近有3个病人，是因为心衰入院的，入院后查肌钙蛋白阴性（发病1天以上），心肌酶均明显升高，心电图无ST段抬高，患者也无胸痛，主要表现为胸......

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。种类很多，体内除赖氨酸、苏氨酸中外，其余α－氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。其中以谷丙转氨酶（GPT）和谷草转氨酶（GOT）最为重要。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。GOT以心脏中活力最大，其次为肝脏；GPT则以肝脏中活力最大，当肝脏细胞损伤时，GPT释放到血液内，于是血液内酶活力明显地增加。在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标。如测定GPT活力可诊断肝功能的正常与否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明显地高于正常人；而测定GOP活力则有助于对心脏病变的诊断，心肌梗塞时血清中GOT活性显示上升。

　　转换酶中的一类。催化氨基酸和a-氧代酸（a-酮酸
)或醛酸之间的氨基转换反应，生成与原来的a-氧代酸或醛酸相应的a-氨基酸或ω-
氨基酸，原来氨基酸转变成相应的氧代酸。转氨酶催化的反应都是可逆的。转氨酶可按底物的不同分成3大类。L-a-氨基酸（酮酸转氨酶） 、ω-
氨基酸（酮酸转氨酶）和D-氨基酸转氨酶。转氨酶的辅基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺，两者在转氨基反应中可互相变换。

　　转氨酶参与氨基酸的分解和合成。氨基酸转氨后生成的酮酸或醛酸可经氧化分解而供能，也可转变成糖类或脂肪酸。相反，酮酸或醛酸也可经转氨酶的作用而生成非必需氨基酸。某些氨基酸之间的互变也有转氨酶参与。在高等动物各组织中，活力最高的转氨酶是谷氨酸
： 草酰乙酸转氨酶（ GOT ）和谷氨酸：丙酮酸转氨酶（GPT）。

　　转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。

　　通常，体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶（ALT，俗称谷丙转氨酶）和天门冬氨酸转氨酶（AST，俗称谷草转氨酶），其中尤以前者（ALT）最为常用。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。
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相关疾病：心肌梗死请教各位同仁，在心肌梗死指南中提到的心肌酶99百分位是什么意思，指南中标注是正常值最高限，究竟应该怎么理解呢？

LDH，CK，AST，a-HBDH的值多少才能估计是否有心肌方面的疾病，反映的时期是什么？CK-MB反映的又是什么时期。我看到这样一个报告，CK-MB，肌钙蛋白均正常，但LDH和a-HBDH偏高，......

现在常规测得的是S_GPT;S_GOT;r_GT。

最近小儿心肌酶异常的很多，好多都是一倍增加，翻阅资料都是说2倍以上才有临床意义，可说本上却没有这个标准。大家讨论一下，共同学习。治疗我们主张果糖。维生素Ｃ，肌苷针，辅酶Ｑ１０。

相关疾病：心肌梗死变异型心绞痛心肌病冠心病患者性别：女患者年龄：47岁简要病史：患者因“左胸疼痛一周”就诊。一周来左胸痛时有发生，无情绪激动或体力劳动等明显诱因，每次发作时间约10min，可自行缓解，胸痛无明显放射性。无心慌胸闷。辅助检查:胸......

酶的应用是酶工程的主要内容之一。
1、酶在医药方面的应用
酶在医药方面的应用多种多样，可归纳为下列3个方面：
（1） 用酶进行疾病的诊断
（2） 用酶进行疾病的治疗
（3） 用酶制造各种药物
1.1酶在疾病诊断方面的应用
(1)根据体内酶活力的变化诊断疾病：

表9-1 通过酶活力变化进行疾病诊断
酶
疾病与酶活力变化

淀粉酶
胰脏疾病，肾脏疾病时升高；肝病时下降

胆碱酯酶
肝病、肝硬化、有机磷中毒、风湿等，活力下降

酸性磷酸酶
前列腺癌、肝炎、红血球病变时，活力升高

碱性磷酸酶
佝偻病、软骨化病、骨瘤、甲状旁腺机能亢进时，活力升高；软骨发育不全等，活力下降

谷丙转氨酶
肝病、心肌梗塞等，活力升高

谷草转氨酶
肝病、心肌梗塞等，活力升高

γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）
原发性和继发性肝癌，活力增高至200单位以上，阻塞性黄疸、肝硬化、胆道癌等，血清中酶活力升高

醛缩酶
急性传染性肝炎、心肌梗塞，血清中酶活力显著升高

精氨酰琥珀酸裂解酶
急、慢性肝炎，血清中酶活力增高

胃蛋白酶
胃癌，活力升高；十二指肠溃疡，活力下降

磷酸葡糖变位酶
肝炎、癌症，活力升高

β-葡萄糖醛缩酶
肾癌及膀胱癌，活力升高

碳酸酐酶
坏血病、贫血等，活力升高

乳酸脱氢酶
肝癌、急性肝炎、心肌梗塞，活力显著升高；肝硬化，活力正常

端粒酶
癌细胞中含有端粒酶，正常体细胞内没有端粒酶活性

山梨醇脱氢酶（SDH）
急性肝炎，活力显著提高

5’-核苷酸酶
阻塞性黄疸、肝癌，活力显著增高

脂肪酶
急性胰腺炎，活力明显增高，胰腺癌、胆管炎患者，活力升高

肌酸磷酸激酶（CK）
心肌梗塞，活力显著升高；肌炎、肌肉创伤，活力升高

α－羟基丁酸脱氢酶
心肌梗塞、心肌炎，活力增高

单胺氧化酶（MAO）
肝脏纤维化、糖尿病、甲状腺机能亢进，活力升高

磷酸己糖异构酶
急性肝炎，活力极度升高；心肌梗塞、急性肾炎，脑溢血，活力明显升高

鸟氨酸氨基甲酰转移酶
急性肝炎，活力急速增高；肝癌，活力明显升高

乳酸脱氢酶同工酶
心肌梗塞、恶性贫血，LDH1增高；白血病、肌肉萎缩，LDH2增高；白血病、淋巴肉瘤、肺癌，LDH3增高；转移性肝癌、结肠癌，LDH4增高；肝炎、原发性肝癌、脂肪肝、心肌梗塞、外伤、骨折，LDH5增高

葡萄糖氧化酶
测定血糖含量，诊断糖尿病

亮氨酸氨肽酶（LAP）
肝癌、阴道癌、阻塞性黄疸，活力明显升高

(2)用酶测定体液中某些物质的变化诊断疾病：
表9-2 用酶测定物质的量的变化进行疾病诊断
酶
测定的物质
用 途
葡萄糖氧化酶
葡萄糖
测定血糖、尿糖，诊断糖尿病
葡萄糖氧化酶+过氧化物酶
葡萄糖
测定血糖、尿糖，诊断糖尿病
尿素酶

尿素

测定血液、尿液中尿素的量，
诊断肝脏、肾脏病变
谷氨酰胺酶

谷氨酰胺

测定脑脊液中谷氨酰胺的量，
诊断肝昏迷、肝硬化
胆固醇氧化酶
胆固醇
测定胆固醇含量，诊断高血脂等
DNA聚合酶
基因
通过基因扩增，基因测序，
诊断基因变异、检测癌基因

1.2酶在疾病治疗方面的应用
表9-3 酶在疾病治疗方面的应用
酶 名
来 源
用 途
淀粉酶
胰脏、麦芽、微生物
治疗消化不良，食欲不振
蛋白酶
胰脏、胃、植物、微生物
治疗消化不良，食欲不振，消炎，消肿，除去坏死组织，促进创伤愈合，降低血压
脂肪酶
胰脏、微生物
治疗消化不良

单纯的胆道疾病是没有特异性血清酶指标异常的，如果包含胰腺的话就有血淀粉酶