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2024-03-29
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ExerciseProgramReducesAromataseInhibitor–AssociatedJointPain运动锻炼能够降低芳香化酶抑制剂引起的关节痛Amidstudiesofnoveltargetedtherapies,geneticanalysesoftumors,andnewwaystoapproachthetreatmentofbreastcancer,alow-techstudypresentedatthe2013SanAntonioBreastCancerSymposiumfoundthatayearlongexerciseprogramreducedjointpainassociatedwitharomataseinhibitorsinbreastcancersurvivors.1Thisisthefirststudytoexaminetheimpactofexercisevsusualcareonthesideeffectsofaromataseinhibitors.在2013年圣安东尼奥乳腺癌研讨大会上,科研人员公布了一系列的研究成果,诸如新靶点疗法、肿瘤遗传学分析、乳腺癌治疗新途径等,而在这些研究中还包含一项科技含量不那么高的科研发现,即研究发现为期一年的运动项目能够缓解乳腺癌存活者因使用芳香化酶抑制剂而引发的关节痛。这是首次将运动与常规护理进行比较,来检测它们对于芳香化酶抑制剂引起的副作用的影响。Thefindingthatexercisereducesjointpaincouldimproveadherencetoaromataseinhibitortherapy,improvequalityoflife,andreducebreastcancerrecurrenceandmortalityrisk,saidtheauthors.研究发现运动能够缓解关节痛,这也许能够提高芳香化酶抑制剂疗法的依从性,提高生活质量,降低乳腺癌的复发和死亡风险,作者说道。PoorAdherenceCommon依从性普遍偏低“[Aromataseinhibitors]arestandardofcareforhormonereceptor–positivebreastcancer,butnumerousstudiesshowthatthesideeffectsleadtopooradherenceanddrugdiscontinuation.Approximately20%ofwomendiscontinue[aromataseinhibitors],and40%don’ttakethemedicationsasprescribed.Arthralgiasarereportedinupto50%ofwomenwithin6monthsofstarting[aromataseinhibitor]therapy,”saidleadauthorMelindaL.Irwin,PhD,MPH,AssociateProfessorattheYaleSchoolofPublicHealthandCo-LeaderofCancerPreventionandControlattheYaleCancerCenter,NewHaven,Connecticut.“Manywomenreportjointpainbeforestartingan[aromataseinhibitor],andthepaingetsworse[whilethey’reonthearomataseinhibitor],”sheadded.“芳香化酶抑制剂是激素受体阳性乳腺癌的标准治疗药物,但是大量的研究表明由于副作用,药物依从性较差并常出现停药现象。大约有20%的女性停止服用芳香化酶抑制剂,有40%则未按照医嘱服药。在服用芳香化酶抑制剂6个月里,有高达50%的女性声称受到关节痛的困扰。”来自耶鲁大学(康涅狄格州,纽黑文)公共健康学院的副教授、耶鲁癌症中心癌症预防与控制项目共同负责人,该文章的第一作者MelindaL.Irwin(博士,公共卫生学硕士)说道。“也有很多女性声称,服用芳香化酶抑制剂会加重原有的关节痛症状。”她补充道。“Ourstudyshowedthatthebettertheadherencetoexercise,thelessjointpainthepersonexperienced.Themoreresearchfindingswehave,themorelikelyclinicianswillbetoreferpatientstoexercise,”Dr.Irwinadded.Irwin博士继续说到,“我们的研究表明越是坚持体育锻炼,患者的关节疼痛症状就会越轻。我们研究的越充分,医师就更加愿意指导患者进行运动治疗。”“We’veknownforalongtimethatexerciseisbeneficialinbreastcancersurvivors,yettherearen’tmanyprogramsthatpatientscanbereferredto.Mostmedicaloncologistshaven’tfocusedonprescribingorrecommendingexercise,andtheoverallprevalenceofexercise,especiallystrength-training,islowinbreastcancersurvivors,”statedco-authorJenniferA.Ligibel,MD,AssistantProfessorofMedicine,HarvardMedicalSchoolandDana-FarberCancerCenter.“我们很久以前就知道运动对于乳腺癌存活者十分有益,然而对于患者而言,没有太多的项目让他们去参与。大多数的肿瘤医生对于医嘱或推荐运动锻炼并不十分在意,这样一来,乳腺癌存活者总体锻炼普及水平,尤其是力量训练的普及水平,比较低,”该文章的共同作者JenniferA.Ligibel博士(MD)说道,她现在是哈佛医学院和Dana-Farber癌症中心的医学助理教授。StudyDetails研究细节TheHOPEstudyenrolled121womenwithstageItoIIIChormonereceptor–positivebreastcancerwhoweretakingaromataseinhibitorsforanaverageof1.5yearsandexperiencingatleastmildarthralgias.Womenwererandomlyassignedtoayearlongprogramofexerciseorusualcare.Theexerciseprogram,baseduponthestandardexerciserecommendationsfromtheU.S.SurgeonGeneral,entailedtwice-weeklysupervisedsessionsthatincludedsixcommonstrength-trainingexercisesand2.5hoursperweekofmoderate-intensityaerobicexercise.Patientsassignedtousualcarewereprovidedwithwritteninformationandphysicalactivityrecommendationsandmonitoredwithmonthlyphonecallstoassessaromataseinhibitoradherence.Usualcarepatientswerealsoofferedavisitwithanexercisetrainerattheendofthestudy.在HOPE研究中,共招募了121名患有Ⅰ到ⅢC激素受体阳性乳腺癌的女性,平均1.5年芳香化酶抑制剂的药用史,并均患有轻度及以上的关节痛。受试者被随机分为一年期运动锻炼组和常规护理组两组。锻炼项目是基于美国公共卫生署推荐的标准运动项目设计的,即在监督下每周进行两次6种常见的力量训练锻炼和每周2.5小时的中等强度的有氧运动。对于常规护理组的受试者,则提供书面资料和身体锻炼的建议,并通过每月的电话联系监测评估芳香化酶抑制剂的依从性。在实验结束时,会安排常规护理组受试者与运动教练进行一次会面。PainwasmeasuredontheBriefPainInventory(BPI)scaleof0to10,whereascoreof3to4signifiedmildpain;5to7,moderatepain;and8to10,severepain,with10signifyingthemostseverepain.WomenenteringthestudyhadameanBPIscoreof6.疼痛级别按照简明疼痛量表(BPI)分为0~10级进行测量,3~4分为轻度疼痛,5~7为中度疼痛,8~10为重度疼痛,10代表了最为严重的疼痛。参与研究的受试者BPI的平均分为6。Womenassignedtoexercisewereabletoincreasetheirexercisebyabout110minutesperweekcomparedwiththeusualcaregroup(P=.0001).Seventypercentofwomenassignedtotheexerciseprogramattendedallofthetwice-weeklystrength-trainingsessions.Patientsintheexerciseprogramsignificantlyincreasedtheircardiorespiratoryfitness(P=.0013)andreducedtheirbodyweight(P=.026)comparedwiththosereceivingusualcare.与常规护理组相比,运动组中的受试女性每周运动锻炼时间能多出110分钟(p=0.0001)。运动组中70%的受试者能够参加所有的每周2次的力量训练项目。与常规护理组相比,运动组的受试者的心肺健康显著提高(p=0.0013),而体重也明显下降(p=0.026)。Over12months,patientsassignedtoexerciseexperienceda30%decreaseinworstpain,a20%decreaseinpainseverity,anda20%decreaseintheamountofinterferencepaincausedindailyactivities,whereasthoseassignedtousualcareexperienceabouta5%increaseinthesethreeparameters(P<.05forallthreecomparisons).12过后,运动组的受试者中,最严重疼痛减少了30%,严重疼痛减少了20%,而有日常活动引起的干扰性疼痛发生率也降低了20%,与此相比,日常护理组的这三项指标都有约5%的上升(三项指标相比p值皆小于0.05Dose-ResponseRelationship量效关系Morever,adose-responserelationshipwasseenwithexercise.Thatis,themoreadherentpatientshadmoreimprovementinjointpain.此外,运动锻炼存在着量效关系,即受试者依从度越高,关节痛缓解的效果就越好。“Evensomeexerciseimprovedoutcomes,”Dr.Irwinpointedout.“Womenassignedtoexercisewhoonlyadheredsomeofthetimeexperienceda15%improvementinjointpain.Exercisemakesactivitieseasiertoperform,andthereforepeopleexperiencelesspain,”shesaid.“甚至有些运动能够改善结局,”Irwin博士指出,“有的运动组的受试者仅仅参加部分时间段的锻炼,关节痛的缓解率也提高了15%。运动锻炼能使得活动进行越容易,因此受试者经受的疼痛也就越少。”“Exercisehasthepotentialtoimprove[aromataseinhibitor]adherenceandqualityoflife.Improvementinjointpainwithexerciseinthisstudyhasbeenshowntobebetterthanwithglucosamine,vitaminD,andacupunctureinotherstudies,”Dr.Irwinsaid.运动锻炼能潜在的提高芳香化酶抑制剂的依从性并提高生活质量。该研究表明使用运动缓解关节痛的效果,比起其他研究使用的葡萄糖胺,维生素D,针灸等疗法的效果要更好。Thestudywasbasedonwomenwhohadfreegymmemberships,whichmadeiteasierforthemtoparticipate.Onlyfivewomendroppedoutoftheexerciseprogram.Dr.Irwinnotedthatthereareagrowingnumberoffreeexerciseprogramsforcancersurvivors,butthesearetypicallyavailableinlargercitiesandmetropolitanareas.该研究中的参与女性都拥有免费的健身馆会员资格,这样使她们更容易参与其中。只有5名女性中途退出运动项目。Irwin博士指出,尽管现在针对癌症存活者的免费运动项目越来越多,但主要都集中在大城市或大都市地区。
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编译:1490字运动锻炼能够降低芳香化酶抑制剂引起的关节痛在2013年圣安东尼奥乳腺癌研讨大会上,科研人员公布了一系列的研究成果,诸如新靶点疗法、肿瘤遗传学分析、乳腺癌治疗新途径等,而在这些研究中还包含一项科技含量不那么高的科研发现,即研究发现为期一年的运动项目能够缓解乳腺癌存活者因使用芳香化酶抑制剂而引发的关节痛。这是首次将运动与常规护理进行比较,来检测它们对于芳香化酶抑制剂引起的副作用的影响。研究发现运动能够缓解关节痛,这也许能够提高芳香化酶抑制剂疗法的依从性,提高生活质量,降低乳腺癌的复发和死亡风险,作者说道。依从性普遍偏低“芳香化酶抑制剂是激素受体阳性乳腺癌的标准治疗药物,但是大量的研究表明由于副作用,药物依从性较差并常出现停药现象。大约有20%的女性停止服用芳香化酶抑制剂,有40%则未按照医嘱服药。在服用芳香化酶抑制剂6个月里,有高达50%的女性声称受到关节痛的困扰。”来自耶鲁大学(康涅狄格州,纽黑文)公共健康学院的副教授、耶鲁癌症中心癌症预防与控制项目共同负责人,该文章的第一作者MelindaL.Irwin(博士,公共卫生学硕士)说道。“也有很多女性声称,服用芳香化酶抑制剂会加重原有的关节痛症状。”她补充道。Irwin博士继续说到,“我们的研究表明越是坚持体育锻炼,患者的关节疼痛症状就会越轻。我们研究的越充分,医师就更加愿意指导患者进行运动治疗。”“我们很久以前就知道运动对于乳腺癌存活者十分有益,然而对于患者而言,没有太多的项目让他们去参与。大多数的肿瘤医生对于医嘱或推荐运动锻炼并不十分在意,这样一来,乳腺癌存活者总体锻炼普及水平,尤其是力量训练的普及水平,比较低,”该文章的共同作者JenniferA.Ligibel博士(MD)说道,她现在是哈佛医学院和Dana-Farber癌症中心的医学助理教授。研究细节在HOPE研究中,共招募了121名患有Ⅰ到ⅢC激素受体阳性乳腺癌的女性,平均1.5年芳香化酶抑制剂的药用史,并均患有轻度及以上的关节痛。受试者被随机分为一年期运动锻炼组和常规护理组两组。锻炼项目是基于美国公共卫生署推荐的标准运动项目设计的,即在监督下每周进行两次6种常见的力量训练锻炼和每周2.5小时的中等强度的有氧运动。对于常规护理组的受试者,则提供书面资料和身体锻炼的建议,并通过每月的电话联系监测评估芳香化酶抑制剂的依从性。在实验结束时,会安排常规护理组受试者与运动教练进行一次会面。疼痛级别按照简明疼痛量表(BPI)分为0~10级进行测量,3~4分为轻度疼痛,5~7为中度疼痛,8~10为重度疼痛,10代表了最为严重的疼痛。参与研究的受试者BPI的平均分为6。与常规护理组相比,运动组中的受试女性每周运动锻炼时间能多出110分钟(p=0.0001)。运动组中70%的受试者能够参加所有的每周2次的力量训练项目。与常规护理组相比,运动组的受试者的心肺健康显著提高(p=0.0013),而体重也明显下降(p=0.026)。12过后,运动组的受试者中,最严重疼痛减少了30%,严重疼痛减少了20%,而有日常活动引起的干扰性疼痛发生率也降低了20%,与此相比,日常护理组的这三项指标都有约5%的上升(三项指标相比p值皆小于0.05)。量效关系此外,运动锻炼存在着量效关系,即受试者依从度越高,关节痛缓解的效果就越好。“甚至有些运动能够改善结局,”Irwin博士指出,“有的运动组的受试者仅仅参加部分时间段的锻炼,关节痛的缓解率也提高了15%。运动锻炼能使得活动进行越容易,因此受试者经受的疼痛也就越少”“运动锻炼能潜在的提高芳香化酶抑制剂的依从性并提高生活质量。该研究表明使用运动缓解关节痛的效果,比起其他研究使用的葡萄糖胺,维生素D,针灸等疗法的效果要更好。该研究中的参与女性都拥有免费的健身馆会员资格,这样使她们更容易参与其中。只有5名女性中途退出运动项目。Irwin博士指出,尽管现在针对癌症存活者的免费运动项目越来越多,但主要都集中在大城市或大都市地区。
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