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豪斯医生里有见过，病人顺应性是个问题

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MaggotsFasterThanScalpelinWoundDebridement蛆虫应用于清创术中效果优于手术刀？December19,2011—Maggotdebridementtherapy(MDT)appearstobemoreeffectiveforwounddebridementcomparedwithconventionaltherapy,butonlyat1week;afterthattime,anothertypeofdressingshouldbeused,newresearchsuggests.2011-12-19——与常规疗法相比，在清理伤口上蛆虫清创术疗法（MDT）看起来更为有效，但是仅仅在1周时间内有效。最新的研究显示，之后应该使用另一种敷料。KristinaOpletalovà,MD,fromtheDepartmentofDermatology,UniversityofCaen,France,andcolleaguespublishedonlineDecember19intheArchivesofDermatology.来自法国里昂大学皮肤科医务部的KristinaOpletalovà和她的同事12月19日在皮肤病档案馆上在线发表了他们的成果。MedicalmaggotswereapprovedbytheUSFoodandDrugAdmiNISTrationasamedicaldeviceforwounddebridementin2004.Accordingtotheresearchers,useofmaggotsintreatingwoundsisassociatedwitheffectivewounddebridement,antibacterialeffects,andstimulationofwoundhealing.2004年美国食品药品监督管理局允许将医用蛆虫作为医疗器械在伤口清创上使用。据研究人员说，使用蛆虫治疗伤口有效的清理了伤口，抑制细菌生长并且刺激伤口愈合。However,theypointout,"Relativelyfewclinicalstudieshavebeenconductedandtheresultsarenotclear,partlyowingtomethodologicassessmentproblems."但是他们指出，“相对来说，几乎没有进行过什么临床研究，结果也不是很明确，一定程度上是由于方法学验证的问题。”InthecurrentProspective,randomizedcontrolled,phase3clinicaltrial,theresearcherssoughttodeterminetheefficacyofbaggedlarvaeonwounddebridementincomparisonwithconventionaltreatment.以目前的视角来看，在3期临床试验中进行随机对照试验，研究人员试图确定与常规治疗相比，蛆虫清创术更为有效。TheprimaryobjectivewastocomparethemeanpercentageofsloughinwoundstreatedwithMDTwiththatofconventionaltreatmentatday15.Thestudyincluded119patientswithanonhealing,sloughywoundthatwas40cm2orsmallerandlessthan2cmdeep.Patientsalsohadananklebrachialindexof0.8orhigher.主要目的是在15天内比较常规治疗与蛆虫清创术中脱落的伤口死组织的平均百分比。这项研究中的119名病人身上都有未愈合、有腐肉伤口，面积为40cm2或更小，深度不超过2cm，同时患者具有0.8或更高的踝肱指数。Treatmentwasadministeredduringa2-weekhospitalstay.Conventionaltreatmentconsistedofsurgicaldebridement3timesaweekwithascalpel,withuseoftopicalanesthesia.TheMDTwasadministeredusinganencloseddressing(Vitapad,BioMondeLaboratories)containing80sterilemaggots.Atdischarge,aconventionaldressingwasapplied,andpatientswerefollowed-upatday30.住院治疗时间为期2周。常规治疗包括每周3次在局部麻醉下使用清创手术用手术刀。蛆虫清创术治疗是使用含80个无菌蛆的封闭的敷料（Vitapad,BioMonde实验室）。出院时才用常规的换药方式，并在第30天对患者随访。DebridementbyMDTwassignificantlyfasterthansurgicaldebridementduringthefirstweekoftreatment,reachingthesamelevelthecontrolgroupreachedatday15.NobenefitforMDTcomparedwithconventionaltreatmentinhealingrateswasobserved.Atday8,54.5%intheMDTgroupvs66.5%inthecontrolgroup(P=.04)hadevidenceofsloughandwoundhealing.However,byday15,themeanpercentageofsloughwas55.4%intheMDTgroupand53.8%inthecontrolgroup(P=.78).在第一周蛆虫清创术的效果显著高于外科手术清创术，达到对照组在第15天的清创水平。在治愈率上，没有观察到蛆虫清创术较常规治疗更为有益。在第8天，54.5%的MDT组与66.5%的对照组中（P=0.04）有伤口组织愈合的证据。但是在第15天，死组织脱落的百分比MTD组为55.4%，而对照组为53.8%(P=0.78)."AthoughMDTshowsnosignificantbenefitatday15comparedwithconventionaltreatment,debridementbyMDTissignificantlyfasterandoccursduringthefirstweekoftreatment,"theresearchersconclude."Becausethereisnobenefitincontinuingthetreatmentafter1week,anothertypeofdressingshouldbeusedafter2or3applicationsofMDT."“虽然与常规治疗相比，在第15天，蛆虫清创术没有明显的优势，但是在治疗的第一周，蛆虫清创术的治愈速度明显要更快。”研究者如是说，“由于在治疗1周后，蛆虫清创术已没有益处，所以在用蛆虫清创术治疗2到3次后就需要其他的敷料了。”Painscoresweresimilarandmildinbothgroups,althoughincontrasttoconventionaltreatment,MDTwasperformedwithouttopicalanesthesia.两组患者的疼痛评分相似且为轻度，虽然与常规治疗相比，蛆虫清创术没有使用局部麻醉。Accordingtotheresearchers,noneofthepatientswerereticentaboutundergoingMDT."[A]crawlingsensationonthewoundwasrarelyandalmostequallynotedinbothgroups,revealingthatthesensationwassubjective,"Dr.Opletalovàandcolleaguespointout.据研究人员介绍，接受蛆虫清创术的患者没有沉默寡言的人。Opletalovà博士和他的同事指出：“几乎没有蛆虫在伤口上蠕动的感觉，两组的记录也显示在感觉上他们大体相当，可见感觉是很主观的。”TwoquestionsregardingMDTremainunanswered,theauthorsnote."Candebridementbeimprovedusingmoremaggotsperdressing?Ifso,wouldthesedressingsbemorepainful?Furtherstudiesareneededtoanswerthesequestions."作者指出，就蛆虫清创术而言还有两个问题尚未解决。“使用含更多蛆虫的敷料能提高清创的效果吗？如果可以，这种敷料是否会更痛苦？需要进一步的研究来解决这些问题。”ThestudywassupportedbygrantsfromtheClinicalResearchHospitalProgramandfromtheFrenchSocietyofDermatology.Theauthorshavedisclosednorelevantfinancialrelationships.这项研究由临床研究医院和法国皮肤科学会资助支持。作者没表明相关的财务关系。

编译（1003字）蛆虫应用于清创术效果优于手术刀？2011年12月19日——在治疗清理伤口上，与常规疗法相比，蛆虫清创术疗法（MDT）看起来更为有效，但是仅仅在1周时间内有效。最新的研究显示，之后应该使用另一种敷料来治疗。来自法国里昂大学皮肤科医务部的KristinaOpletalovà和她的同事12月19日在皮肤病档案馆网络版上发表了他们的研究成果。2004年美国食品药品监督管理局允许将医用蛆虫作为医疗器械在伤口清创上使用。据研究人员介绍，使用蛆虫清创术有效的清理了伤口，抑制了细菌的生长并且刺激伤口愈合。但是他们指出，“相对来说，几乎没有进行过什么临床研究，一定程度上是由于方法学验证的问题，结果还不很清楚。”以目前的视角来看，在3期临床试验中进行随机对照试验，研究人员试图确定与常规治疗相比，蛆虫清创术更为有效。主要目的是在15天内比较常规治疗与蛆虫清创术中脱落的伤口死组织的平均百分比。这项研究中的119名患者身上都有未愈合、有腐肉伤口，面积为40cm2或更小，深度不超过2cm，同时患者具有0.8或更高的踝肱指数。住院治疗时间为期2周。常规治疗包括每周3次在局部麻醉下使用清创手术刀。蛆虫清创术治疗是使用含80个无菌蛆的封闭的敷料（Vitapad,BioMonde实验室）。出院时采用常规的换药方式，并在第30天对患者随访。第一周，蛆虫清创术的效果要显著高于外科手术清创术（即使用手术刀），达到对照组在第15天的清创治疗水平。但在治愈率上，并没有观察到蛆虫清创术较常规治疗更为有益。在第8天，54.5%的MDT组与66.5%的对照组中（P=0.04）有伤口组织愈合的证据。但是在第15天，死组织脱落的百分比MTD组为55.4%，而对照组为53.8%(P=0.78).“虽然与常规治疗相比，在第15天，蛆虫清创术没有明显的优势，但是在治疗的第一周，蛆虫清创术的治愈速度明显要更快。”研究者如是说，“由于在治疗1周后，蛆虫清创术已没有益处，所以在使用蛆虫清创术治疗2到3次后就需要使用其他的敷料进行治疗了。”两组患者的疼痛评分相似且为轻度，虽然与常规治疗相比，蛆虫清创术并没有使用局部麻醉。据研究人员介绍，接受蛆虫清创术的患者没有沉默寡言的人。Opletalovà博士和他的同事指出：“几乎没有蛆虫在伤口上蠕动的感觉，两组的记录也显示在感觉上他们大体相当，可见感觉是很主观的。”作者指出，就蛆虫清创术而言目前还有两个问题尚未得到解决。“使用含更多蛆虫的敷料能提高清创的效果吗？如果可以，这种敷料是否会更痛苦？需要进一步的研究来解决这些问题。”这项研究由临床研究医院和法国皮肤科学会资助支持。作者没表明相关的财务关系。（丁香）版主lightningwing留言:已阅，已经转发super站长，谢谢对版面工作的支持。

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