惊险 颅内温度探针贯穿脑实质 1 例
在近期Anesthesiology杂志上，来自美国华盛顿大学圣路易斯分校麻醉学系的Athiraman教授等报道了1例手术期间用核磁共振成像评估脑实质内温度探针的病例，现介绍如下。
基本病史
患者，26周岁男性，因右侧额叶患少突星形细胞瘤、累及至蝶窦，行颅内根治术。在术中核磁共振成像（MRI）显示一线性低信号图像，沿右侧蝶窦延伸至颅内（如图所示）。研究人员分析认为，为一根温度探针，并随即移除。
图示患者术中MRI检查结果，箭头示温度探针
虽然术后患者并未出现任何神经病学后遗症，但MRI图像显示常规使用温度探针所带来的戏剧性意外。围术期监测患者体温是麻醉科医生最为常用、也是最关键的临床操作之一。
术前，患者接受术侧鼻腔内温度探针插入，但随着手术操作以及患者自身瘤体累及蝶窦，温度探针发生移位，由蝶窦深入到脑实质内。临床上监测患者术中体温，STB探针较传统温度探针的刚性更强，而且可用于MRI成像中使用。
上中部鼻咽部黏膜放置温度探针，可有效贴近颈内动脉，是测量大脑温度最精确的手段。一般来说，鼻孔距离上鼻咽部的距离为10cm。
因此，对于本例患者来说，如果在插入温度探针过程中能够精确测量探针长度，可有效避免探针移位的并发症。此外，临床医生也需要在术中注意因肿瘤侵袭而造成正常组织病变的问题，避免给患者造成二次损伤。
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发布于 ： 2021-07-27
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