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ColesevelamHClImprovesGlycemicControlandReducesLDLCholesterolinPatientsWithInadequatelyControlledType2DiabetesonSulfonylurea-BasedTherapy

http://care.diabetesjournals.org/cgi/content/abstract/31/8/1479

OBJECTIVE—Hyperglycemiaisariskfactorformicrovascularcomplicationsandmayincreasetheriskofcardiovasculardiseaseinpatientswithtype2diabetes.ThisstudytestedtheLDLcholesterol–loweringagentcolesevelamHCl(colesevelam)asapotentialnoveltreatmentforimprovingglycemiccontrolinpatientswithtype2diabetesonsulfonylurea-basedtherapy.

RESEARCHDESIGNANDMETHODS—A26-week,randomized,double-blind,placebo-controlled,parallel-group,multicenterstudywascarriedoutbetweenAugust2004andAugust2006toevaluatetheefficacyandsafetyofcolesevelamforreducingA1Cinadultswithtype2diabeteswhoseglycemiccontrolwasinadequate(A1C7.5–9.5%)withexistingsulfonylureamonotherapyorsulfonylureaincombinationwithadditionaloralanti-diabetesagents.Intotal,461patientswererandomized(230givencolesevelam3.75g/dayand231givenplacebo).Theprimaryefficacymeasurementwasmeanplacebo-correctedchangeinA1Cfrombaselinetoweek26intheintent-to-treatpopulation(lastobservationcarriedforward).

RESULTS—Theleastsquares(LS)meanchangeinA1Cfrombaselinetoweek26was–0.32%inthecolesevelamgroupand+0.23%intheplacebogroup,resultinginatreatmentdifferenceof–0.54%(P<0.001).TheLSmeanpercentchangeinLDLcholesterolfrombaselinetoweek26was–16.1%inthecolesevelamgroupand+0.6%intheplacebogroup,resultinginatreatmentdifferenceof–16.7%(P<0.001).FurThermore,significantreductionsinfastingplasmaglucose,fructosamine,totalcholesterol,non–HDLcholesterol,andapolipoproteinBweredemonstratedinthecolesevelamrelativetoplacebogroupatweek26.

CONCLUSIONS—ColesevelamimprovedglycemiccontrolandreducedLDLcholesterollevelsinpatientswithtype2diabetesreceivingsulfonylurea-basedtherapy.

教授给你们的知识教育给他们.也让他（她
）懂得一些道理或知识.
让世界充满爱不仅是付出,还可以是回报,回报你所关爱的人.
我记得有首歌曲,它的意思是爸爸妈妈辛苦了一天,回到家,帮他们拿拖鞋,帮他们倒杯茶,这是感
恩.老师批改作业累了,可以给他们捶捶背,当学习获得了一定的成功,老师会感到欣慰,这是感恩.当
同学遭遇困难时,你可以去用尽全力地安慰帮助他（她）,使他（她）能够解决困难,克服困难,变得快
乐.这也是感恩.

脂肪所含的化学元素主要是C、H、O,部分还含有N,P等元素.
磷脂C、H、O、N、P固醇C、H、ODNA 和RNA一样 CHONP

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固醇（sterol） 又称甾醇。类固醇的一种。固醇类化合物广泛分布于生物界。用脂肪溶剂提取动植物组织中的脂类，其中常有多少不等的、不能为碱所皂化的物质，它们均以环戊烷多氢菲为基本结构，并含有醇基，故称为固醇类化合物。　　胆固醇是高等动物细胞的重要组分。它与长链脂肪酸形成的胆固醇酯是血浆脂蛋白及细胞膜的重要组分，在人体内还参与血液中脂质的运输。植物细胞膜则含有其它固醇如豆固醇及谷固醇。真菌和酵母则含有菌固醇。胆固醇是动物组织中其它固醇类化合物如胆汁醇、性激素、肾上腺皮质激素、维生素D3等的前体。　　固醇介绍　　一类由3个己烷环及一个环戊烷稠合而成的环戊烷多氢菲衍生物。除细菌中缺少外，广泛存在于动植物的细胞及组织中。固醇有多种不同的生物学功能,如作为细胞膜的成分及构成肾上腺皮质激素和性激素等。不少植物固醇还具有很强的药理或毒理效应，如洋地黄及哇巴因可增强心肌的收缩，是治疗心力衰竭的良药。植物中含β－谷固醇，酵母中含麦角固醇。动物中的固醇类以胆固醇的含量最丰富，它在体内可转变成固醇类激素──孕酮、雌二醇、睾酮、皮质醇及醛固酮等。许多避孕药物均属孕酮的衍生物；有的睾酮类似物则是体内蛋白质生物合成的促进剂。7-脱氢胆固醇在皮肤中经紫外线的照射可转变成维生素D3(胆钙化醇)，后者在体内又可转变成调节钙磷代谢的激素──1,25-二羟胆钙化醇。引起昆虫蜕皮的蜕皮素及抗葡萄球菌的褐毒素也是固醇类化合物。哥伦布氏毒箭蛙(Phyllobates aurotaenia)分泌的蛙毒素仅需微量即可阻断神经冲动在神经肌肉间的传导。胆固醇在体内的代谢终产物是胆汁酸，而其他固醇类化合物则系经生物转化使其增加极性，排出体外。　　甾醇：　　是广泛存在于生物体内的一种重要的天然活性物质，按其原料来源分为动物性甾醇、植物性甾醇和菌类甾醇等三大类。动物性甾醇以胆固醇为主，植物性甾醇主要为谷甾醇、豆甾醇和菜油甾醇等，而麦角甾醇则属于菌类甾醇。　　植物甾醇 　　广泛存在于植物的根、茎、叶、果实和种子中，是植物细胞膜的组成部分，在所有来源于植物种子的油脂中都含有甾醇。植物性甾醇不溶于水、碱和酸，但可以溶于乙醚、苯、氯仿、乙酸乙酯、石油醚等有机溶剂中,其中一种叫迈卡的植物含有大量优质的植物甾醇。　　生理功能　　预防心血管系统疾病 　　动物性食品摄入过多或人体调节功能出现障碍，会导致血清中胆固醇浓度过高，容易引发高血压及冠心病。植物甾醇可促进胆固醇的异化，抑制胆固醇在肝脏内的生物合成，并抑制胆固醇在肠道内的吸收，从而具有预防心血管疾病的作用。胆固醇还是细胞膜的重要成分，在人体内参与血液中脂质的运输。　　抑制肿瘤作用 　　植物甾醇具有阻断致癌物诱发癌细胞形成的功能，β-谷甾醇等植物甾醇对大肠癌、皮肤癌、宫颈癌的发生具有一定程度的抑制作用。　　促进新陈代谢 　　与肾小管的重吸收作用有关，维持第二性征，其中肾上腺糖皮质激素可升高血糖浓度。促进人和动物肠道对钙和磷的吸收。　　调节激素水平 　　植物甾醇最大的功能就是“智能管理”的类激素功能，它在体内能表现出一定的激素活性，但却无激素的副作用，当人体激素水平高于正常值时，植物甾醇会“工作”，展现它碍胆激素吸收的作用，降低人体激素水平，当人体激素水平低于正常值时，植物甾醇会“转化”成人体所有的激素，提高人体激素水平，从而达到平衡。常见的含植物甾醇的有瓜蒌仁（俗称吊瓜子）等。调节人体激素水平，在抗衰老等方面都有特殊效果。　　　　胆固醇又称胆甾醇。一种环戊烷多氢菲的衍生物。早在18世纪人们已从胆石中发现了胆固醇，1816年化学家本歇尔将这种具脂类性质的物质命名为胆固醇。胆固醇广泛存在于动物体内，尤以脑及神经组织中最为丰富，在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也高。其溶解性与脂肪类似，不溶于水，易溶于乙醚、氯仿等溶剂。胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸，维生素D以及甾体激素的原料。胆固醇经代谢还能转化为胆汁酸、类固醇激素、7-脱氢胆固醇，并且7-脱氢胆固醇经紫外线照射就会转变为维生素D3，所以胆固醇并非是对人体有害的物质。　　胆固醇还是临床生化检查的一个重要指标，在正常情况下，机体在肝脏中合成和从食物中摄取的胆固醇，将转化为甾体激素或成为细胞膜的组分，并使血液中胆固醇的浓度保持恒定。当肝脏发生严重病变时，胆固醇浓度会降低。而在黄疸性梗阻和肾病综合征患者体内，胆固醇浓度往往会升高。　　胆固醇主要来自人体自身的合成，食物中的胆固醇是次要补充。如一个70kg体重的成年人，体内大约有胆固醇140g，每日大约更新1g，其中4/5在体内代谢产生，只有1/5需从食物补充，每人每日从食物中摄取胆固醇200mg，即可满足身体需要。胆固醇的吸收率只有30%，随着食物胆固醇含量的增加，吸收率还要下降，200mg大约相当于1个鸡蛋中的胆固醇含量或3-4个鸡蛋的胆固醇吸收量。专家建议每天摄入50mg~300mg胆固醇为佳。作用功能　　形成胆酸 　　胆汁产于肝脏而储存于胆囊内，经释放进入小肠与被消化的脂肪混合。胆汁的功能是将大颗粒的脂肪变成小颗粒，使其易于与小肠中的酶作用。在小肠尾部，85%～95%的胆汁被重新吸收入血，肝脏重新吸收胆酸使之不断循环，剩余的胆汁（5%～15%）随粪便排出体外。肝脏需产生新的胆酸来弥补这5%～15%的损失，此时就需要胆固醇。[2] 　　构成细胞膜 　　胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分，细胞膜包围在人体每一细胞外，胆固醇为它的基本组成成分，占质膜脂类的20%以上。有人曾发现给动物喂食缺乏胆固醇的食物，结果这些动物的红细胞脆性增加，容易引起细胞的破裂。研究表明，温度高时，胆固醇能阻止双分子层的无序化；温度低时又可干扰其有序化，阻止液晶的形成，保持其流动性。因此，可以想象要是没有胆固醇，细胞就无法维持正常的生理功能，生命也将终止。　　合成激素 　　激素是协调多细胞机体中不同细胞代谢作用的化学信使，参与机体内各种物质的代谢，包括糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和矿物质等的代谢，对维持人体正常的生理功能十分重要。人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素，其前体物质就是胆固醇。　　是制造激素的重要原料，并可用作乳化剂　　胆固醇在体内有着广泛的生理作用，但当其过量时便会导致高胆固醇血症，对机体产生不利的影响。现代研究已发现，动脉粥样硬化、静脉血栓形成与胆石症与高胆固醇血症有密切的相关性。如果是单纯的胆固醇高则饮食调节是最好的办法，如果还伴有高血压则最好在监测血压的情况下只要经医生确定为高血压，则需要使用降压药物。高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化的一个很重要的原因，所以请引起注意。　　自然界中的胆固醇主要存在于动物性食物之中，少数植物中有胆固醇，多数植物存在结构上与胆固醇十分相似的物质——植物固醇。植物固醇无致动脉粥样硬化的作用。在肠粘膜，植物固醇（特别是谷固醇）可以竞争性抑制胆固醇的吸收。　　　　在对待食物胆固醇的作用方面，存在着两种截然不同的片面的观点。一种观点认为胆固醇是极其有害不能吃的东西。说这种观点片面，是由于持这种观点的人对胆固醇在人体内的作用缺乏清楚的认识。事实上，胆固醇是细胞膜的组成成分，参与了一些甾体类激素和胆酸的生物合成。由于许多含有胆固醇的食物中其它的营养成分也很丰富，如果过分忌食这类食物，很容易引起营养平衡失调，导致贫血和其它疾病的发生。　　在饮食上最好使用含膳食纤维丰富的食物，如：芹菜、玉米、燕麦等；茶叶中的茶色素可降低血总胆固醇，防止动脉粥样硬化和血栓形成，绿茶比红茶更好；维生素C与E可降低血脂，调整血脂代谢，它们在深色或绿色植物（蔬菜、水果）及豆类中含量颇高。限制高脂肪食品：如动物内脏，食植物油不食动物油。　　饮酒可能使血中的高密度脂蛋白升高，加强防治高胆固醇血症的作用。饮酒量以每日摄入的酒精不超过20克（白酒不超过50克）为宜，葡萄酒较合适，但必须严格限制摄入量。　　胆固醇含量多的食物有：蛋黄、动物脑、动物肝肾、墨斗鱼（乌贼）、蟹黄、蟹膏等。螃蟹含胆固醇较高每100克蟹肉中含胆固醇235毫克，每100克蟹黄中含胆固醇460毫克。猪肝中胆固醇的含量较高，据分析每100克猪肝中，含胆固醇约368毫克。　　　　在对待食物胆固醇的作用方面，存在着两种截然不同的片面的观点。一种观点认为胆固醇是极其有害不能吃的东西。说这种观点片面，是由于持这种观点的人对胆固醇在人体内的作用缺乏清楚的认识。事实上，胆固醇是细胞膜的组成成分，参与了一些甾体类激素和胆酸的生物合成。由于许多含有胆固醇的食物中其它的营养成分也很丰富，如果过分忌食这类食物，很容易引起营养平衡失调，导致贫血和其它疾病的发生。　　在饮食上最好使用含膳食纤维丰富的食物，如：芹菜、玉米、燕麦等；茶叶中的茶色素可降低血总胆固醇，防止动脉粥样硬化和血栓形成，绿茶比红茶更好；维生素C与E可降低血脂，调整血脂代谢，它们在深色或绿色植物（蔬菜、水果）及豆类中含量颇高。限制高脂肪食品：如动物内脏，食植物油不食动物油。　　饮酒可能使血中的高密度脂蛋白升高，加强防治高胆固醇血症的作用。饮酒量以每日摄入的酒精不超过20克（白酒不超过50克）为宜，葡萄酒较合适，但必须严格限制摄入量。　　胆固醇含量多的食物有：蛋黄、动物脑、动物肝肾、墨斗鱼（乌贼）、蟹黄、蟹膏等。螃蟹含胆固醇较高每100克蟹肉中含胆固醇235毫克，每100克蟹黄中含胆固醇460毫克。猪肝中胆固醇的含量较高，据分析每100克猪肝中，含胆固醇约368毫克。　　　　简介　　低密度脂蛋白胆固醇(简称LDL-C），能对动脉造成损害；而高密度脂蛋白胆固醇（简称HDL-C），则具有清洁疏通动脉的功能。下面是一些专家推荐的饮食方法，旨在降低人体内LDL-C含量，而增加HDL-C含量。　　多吃鱼　　一项针对Ω-3脂肪酸（存在于金枪鱼、鲭鱼、鲑鱼和沙丁鱼等鱼类中）对hdl-c的影响进行的研究表明，当吃鱼的次数达到每周1次甚至每天1次时，能有效减少饱和脂肪的摄入量。　　多吃富含纤维的食物　　整粒谷物和面包等纤维含量非常高的食物，能有效降低人体内ldl-c的含量。营养专家指出，为了达到影响胆固醇含量的效果，膳食中的纤维必须达到15~30克。　　　　可以在早餐中加上一盘黑莓，在午餐中加入半碗扁豆，在晚饭中加入一盘全麦面食，再加上5个对半剖开的桃干作为零食。　　多吃大豆制品　　豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一种天然的植物化学物质，叫作异黄酮。研究显示，这种化学物质有助于把危害动脉的ldl-c从人体中清除出去。　　摄入足量的维生素C　　在马萨诸塞州塔夫茨大学进行的研究显示，血液中维生素C含量与人体内hdl-c含量成正比。专家建议，每天吃3~4份维生素C含量丰富的食物，如柑橘类水果、马铃薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深绿色多叶蔬菜等，能提高人体血液中维生素C的含量，从而提高体内hdl-c的数量，保证血管畅通。　　胆固醇是人体不可缺少的营养物质。它不仅是身体的结构成分之一，还是合成许多重要物质的原料。过分忌食含胆固醇的食物，易造成贫血，降低人体的抵抗力；但长期大量摄入胆固醇，不利于身体健康，会使血清中的胆固醇含量升高，增加患心血管疾病的风险。所以，科学的饮食方法提倡适量摄入胆固醇。　　不含胆固醇和胆固醇含量少的食物有：所有植物性食物、禽蛋的蛋清、禽肉、乳品、鱼等；研究人员还发现，不吸烟、适当喝一点酒和每周进行几次提高心脏功能的体育锻炼，是提高人体内hdl-c数量的3个关键。　　　　专家建议，改变日常膳食中上述3种脂肪摄入量的比例，能够降低人体内ldl-c的含量。对于体内胆固醇含量较高的人来说，3种脂肪的最佳分配比例7：10：13。也就是说，从饱和脂肪中摄入的热量，应减少到总摄入量的7%以下；从多种非饱和脂肪中摄入的热量，应减少到总摄入量的10%以下；从单一非饱和脂肪中摄入的热量，则可增加到总摄入量的13%以上。　　医生提醒：　　经确诊为胆固醇过高的患者，应该由医生进行定期监护和治疗指导。　　服用维生素E补充药物的同时，不能服用抗凝血剂药物。　　维生素E的日需求量是30IU（维生素的国际单位）。然而当医生建议服用维生素E补充药物，协助降低胆固醇时，医生的推荐量通常可达到每天至少 100IU。虽然专家的看法是，维生素E的使用剂量在600IU以内，都属于安全无害范围；但专家同时强调，服用的具体数量、方法、时间和注意事项，须谨遵医嘱。　　一般来讲，胆固醇低有两种原因。一是继发性低胆固醇血症，多见于甲状腺功能亢进，肝损害如肝炎、肝硬化等情况。另一种就是原发性低胆固醇血症，多由饮食不均衡，长期的素食、偏食，胆固醇摄入过低而造成。　　高胆固醇固然对身体不利，但胆固醇过低一样会影响健康。胆固醇在体内参与细胞膜的组成，并维持和营养细胞膜，保持细胞膜的稳定性。若血内胆固醇水平过低，会使细胞膜的稳定性减弱，导致细胞膜弹性降低，致使血管壁脆性增加。另外，胆固醇是体内合成类固醇激素的重要原料，它在体内代谢后可转化为孕醇酮，再由孕醇酮合成皮质激素、孕酮、雄激素及雌激素等。这些激素对调节糖、脂肪和蛋白质三大物质以及水和电解质的代谢，对应激性反应、免疫功能均有重要影响。如果胆固醇水平过低，往往会导致皮质激素合成减少，从而导致应激能力减弱，免疫力减弱，使正常的抗病能力减弱；或者导致性激素合成减少，影响正常性功能，均不利于人体的健康。　　排除其他疾病的可能性后，要保持血中胆固醇的正常水平，一定要养成均衡饮食的习惯。胆固醇偏低时，可以多吃些鱼类、动物内脏、鸡蛋等食物。　　胆固醇实际上是人体组织细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与了细胞膜的形成，而且是单程胆汁酸、维生素D的原料，胆固醇在体内分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种。高密度胆固醇对血管有保护作用，通常称为“好胆固醇”。低密度胆固醇如果偏高，患冠心病的危险因素会增加，通常把它称为“坏胆固醇”。　　高密度胆固醇高：好事，不用管。　　低密度胆固醇低：好事，不用管，大家应该记住是高的“高”低的“低”都是好事。下面我们要讲的的低密度胆固醇高，高密度胆固醇低的治疗与保健。　　通常情况下低密度脂蛋白(LDL）以非氧化状态存在，LDL的氧化将加速动脉粥样硬化的发生。因此防止低密度脂蛋白被氧化和适度降低　　【低密度脂蛋白】对预防和治疗动脉粥样硬化意义重大。　　高【低密度脂蛋白】血症的药物治疗，可考虑使用血脂调节药。血脂调节药品种很多，效果各异，但就其作用原理而言不外乎干扰脂质代谢过程中某一个或几个环节，如减少脂质吸收，加速脂质的分解或排泄，干扰肝内脂蛋白合成或阻止脂蛋白从肝内传送进入血浆等。　　对于心血管疾病患者、高脂蛋白血症患者、胆固醇血症者。含胆固醇高的蛋黄、鱼子、脑、内脏等均应限制食用或不用；限制动物脂肪，烹调用油采用植物油；可多食用蔬果、水果、豆制品；适量摄人鱼、虾、牛肉、瘦肉、嫩鸡等动物蛋白。

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这个“类”是什么意思？

下列物质中属于固醇类的物质是?
A.维生素
B.磷脂
C.菜油
D.猪油

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固醇（sterol） 　　又称甾醇.类固醇的一种.固醇类化合物广泛分布于生物界.用脂肪溶剂提取动植物组织中的脂类,其中常有多少不等的、不能为碱所皂化的物质,它们均以环戊烷多氢菲为基本结构,并含有醇基,故称为固醇类化合物.胆固醇是高等动物细胞的重要组分.它与长链脂肪酸形成的胆固醇酯是血浆脂蛋白及细胞膜的重要组分.植物细胞膜则含有其它固醇如豆固醇及谷固醇.真菌和酵母则含有菌固醇.胆固醇是动物组织中其它固醇类化合物如胆汁醇、性激素、肾上腺皮质激素、维生素D3等的前体. 　　一类由 3个己烷环及一个环戊烷稠合而成的环戊烷多氢菲衍生物.除细菌中缺如外,广泛存在于动植物的细胞及组织中.固醇有多种不同的生物学功能,如作为细胞膜脂的成分及构成肾上腺皮质激素和性激素等.不少植物固醇还具有很强的药理或毒理效应,如洋地黄及哇巴因可增强心肌的收缩,是治疗心力衰竭的良药.植物中含β－谷固醇,酵母中含麦角固醇.动物中的固醇类以胆固醇的含量最丰富,它在体内可转变成固醇类激素──孕酮、雌二醇、睾酮、皮质醇及醛固酮等.许多避孕药物均属孕酮的衍生物；有的睾酮类似物则是体内蛋白质生物合成的促进剂.7-脱氢胆固醇在皮肤中经紫外线的照射可转变成维生素D3(胆钙化醇),后者在体内又可转变成调节钙磷代谢的激素──1,25-二羟胆钙化醇.引起昆虫蜕皮的蜕皮素及抗葡萄球菌的褐毒素也是固醇类化合物.哥伦布氏毒箭蛙(Phyllobates aurotaenia)分泌的蛙毒素仅需微量即可阻断神经冲动在神经肌肉间的传导.胆固醇在体内的代谢终产物是胆汁酸,而其他固醇类化合物则系经生物转化使其增加极性,排出体外. 　　甾醇是广泛存在于生物体内的一种重要的天然活性物质,按其原料来源和分为动物性甾醇、植物性甾醇和菌类甾醇等三大类.动物性甾醇以胆固醇为主,植物性甾醇主要为谷甾醇、豆甾醇和菜油甾醇等,而麦角甾醇则属于菌类甾醇. 　　植物甾醇广泛存在于植物的根、茎、叶、果实和种子中,是植物细胞膜的组成部分,在所有来源于植物种子的油脂中都含有甾醇.植物性甾醇不溶于水、碱和酸,但可以溶于乙醚、苯、氯仿、乙酸乙酯、石油醚等有机溶剂中. 　　生理功能　　1. 预防心血管系统疾病 动物性食品摄入过多或人体调节功能出现障碍,会导致血清中胆固醇浓度过高,容易引发高血压及冠心病.植物甾醇可促进胆固醇的异化,抑制胆固醇在肝脏内的生物合成,并抑制胆固醇在肠道内的吸收,从而具有预防心血管疾病的作用. 　　2. 抑制肿瘤作用 植物甾醇具有阻断致癌物诱发癌细胞形成的功能,β-谷甾醇等植物甾醇对大肠癌、皮肤癌、宫颈癌的发生具有一定程度的抑制作用.